Нова форма заяв-розрахунків для лікарняних: новий Порядок від ПФУ

У Мін'юсті зареєстровано Постанова правління ПФУ від 19.08.2025 №28-1 «Про затвердження Порядку фінансування страхувальників для надання страхових виплат за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням».

Порядком визначено механізм та умови фінансування страхувальників для надання допомоги:

• по тимчасовій непрацездатності, включаючи догляд за хворою дитиною, догляд за дитиною віком до 14 років або дитиною з інвалідністю віком до 18 років на весь період надання реабілітаційної допомоги,
• допомоги по вагітності та пологах,
• допомоги на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві),
• допомоги по тимчасовій непрацездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання,
• страхових виплат при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу, нижчеоплачувану роботу,
• відшкодування вартості поховання потерпілого та пов'язаних із цим ритуальних послуг (далі – страхові виплати).

Як подати Заяву-розрахунок

1. Заява-розрахунок подається страхувальником до головних управлінь ПФУ в областях та м. Києві не пізніше 5 робочих днів з дати прийняття рішення страхувальником про призначення страхової виплати в один з таких способів:

у паперовій формі шляхом особистого звернення або надсилання поштовим відправленням;
в електронній формі через вебпортал ПФУ або засобами Порталу Дія (у разі наявності технічної можливості).

2. ПФУ у разі виявлення помилок або недостовірних відомостей або у разі відсутності документів, приймає рішення про її залишення без руху, про що інформує страхувальника протягом 3 робочих днів з дня отримання заяви-розрахунку в особистому кабінеті на вебпорталі Пенсійного фонду у квитанції контролю заяви-розрахунку.

3. Фінансування страхувальників для надання страхових виплат здійснюється ПФУ протягом 3 робочих днів після надходження заяви-розрахунку, яка має статус «Прийнято». Кошти, що надходять на зазначені рахунки, обліковуються страхувальником на окремому субрахунку.

4.  У разі якщо сума отриманих страхувальником від ПФУ страхових коштів перевищує фактичні витрати для надання страхових виплат, невикористані кошти повертаються на рахунок ПФУ, відкритий в уповноваженому банку, протягом 3 робочих днів.

5. ПФУ має право відмовити у фінансуванні страхувальника для надання страхових виплат у разі відмови або перешкоджання страхувальником проведенню перевірки, виявлення фактів подання страхувальником недостовірних відомостей або порушення порядку використання страхових коштів.

6. Після проведення виплат страхувальник не пізніше 30 календарних днів з дати зарахування страхових коштів на окремий рахунок та набуття заявою-розрахунком статусу «Оплачено» в особистому кабінеті страхувальника на вебпорталі ПФУ подає повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам за формою.

При поданні заяви-розрахунку чи повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам в особистому кабінеті страхувальника на вебпорталі Пенсійного фонду номер документа та дата визначаються автоматично.

Неподання страхувальником повідомлення про виплату страхових коштів застрахованим особам протягом 3 місяців з дати зарахування страхових коштів на окремий рахунок та набуття заявою-розрахунком статусу «Оплачено» є підставою для проведення ПФУ позапланової перевірки використання страхувальником страхових коштів.

Коли запрацює Порядок? 

У разі прийняття, ця Постанова набере чинності з дня її офіційного опублікування. 

Одночасно, втратять чинність: 

• постанова правління ФССУ від 19.07.2018 р. № 12 “Про затвердження Порядку фінансування страхувальників для надання матеріального забезпечення застрахованим особам у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та окремих виплат потерпілим на виробництві за рахунок коштів Фонду соціального страхування України”; 
• постанова правління ПФУ від 21.12.2022 р. № 28-3 “Деякі питання фінансування для здійснення виплат та надання соціальних послуг, визначених Законом України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування»”.