Лікарняні за час перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, установленого КМУ з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2

Відповідно до покладених на ФСС функцій і завдань, визначених законодавством України, ФСС та його робочі органи надають застрахованим особам матеріальне забезпечення, здійснюють контроль за дотриманням порядку використання страхувальником страхових коштів, контролюють правильність витрат за соціальним страхуванням, передбачених Законом від 23.09.1999 № 1105 «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» та іншими нормативно-правовими актами.

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я, постановою КМУ від 11.03.2020 № 211 «Про запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої короновірусом SARS-CoV-2» термін тривалості самоізоляції становив 14 днів із моменту контакту з хворим. Проте з 8 вересня 2021 року набули чинності зміни до Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)», затверджені наказом МОЗ від 08.09.2021 № 1907 (далі – Наказ № 1907, Стандарти № 1907). Додатком 5 до цих Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)» визначено:

• «контактні особи, після вакцинації другою дозою вакцини яких пройшло 14 днів (при 2-дозному режимі) або 14 днів після отримання єдиної дози вакцини (при 1-дозному режимі), а також ті, хто перехворів на COVID-19 протягом останніх 6 місяців (з документальним підтвердженням) за відсутності симптомів не підлягають самоізоляції. У разі появи у таких осіб симптомів COVID-19 вони підлягають обстеженню на визначення антигену SARS-CoV-2 з використанням швидких тестів та/або тесту на визначення антигену SARS-CoV-2 методом ІФА (у разі неможливості визначити антиген SARS-CoV-2 із використанням швидких тестів та/або тесту на визначення антигену SARS-CoV-2 методом ІФА проводять виявлення РНК SARS-CoV-2 методом ПЛР) та самоізоляції до отримання результату обстеження. У разі отримання позитивного результату обстеження до цих осіб уживаються всі відповідні заходи як до особи, яка відповідає визначенню випадку COVID-19;
• контактні особи незалежно від наявності симптомів підлягають обстеженню на 5–7-й день після контакту на визначення антигену SARS-CoV-2 із використанням швидких тестів та/або тесту на визначення антигену SARS-CoV-2 методом ІФА (у разі неможливості визначити антиген SARS-CoV-2 з використанням швидких тестів та/або тесту на визначення антигену SARS-CoV-2 методом ІФА проводять виявлення РНК SARS-CoV-2 методом ПЛР) та самоізоляції до отримання результату обстеження. У разі отримання позитивного результату обстеження до цих осіб вживаються всі відповідні заходи як до особи, яка відповідає визначенню випадку COVID-19».

Також 9 вересня 2021 року МОЗ додатково надало роз’яснення до Стандарту № 1907, в якому зазначило, що контактні особи, незалежно від того, є в них симптоми чи немає, повинні пройти тестування на 5–7-й день після контакту та перебувати на самоізоляції. Припинити самоізоляцію можна в разі отримання негативного результату тесту. 

Для застрахованих осіб, які перебували на самоізоляції, ст. 22 Закону від 23.09.1999 № 1105-XIV «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» (далі – Закон № 1105) передбачено, що допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі на період перебування у закладах охорони здоров’я (далі – ЗОЗ), а також на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій. 

Також визначено, що допомога з тимчасової непрацездатності внаслідок перебування у ЗОЗ, а також на самоізоляції під меднаглядом у зв’язку із проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій, виплачується ФСС застрахованим особам починаючи із шостого дня непрацездатності у розмірі 50 % середньої зарплати (доходу) незалежно від страхового стажу, за винятком медпрацівників, яким допомога з тимчасової непрацездатності в таких випадках виплачується в розмірі 100 % середньої зарплати (доходу) незалежно від страхового стажу. Проте враховуються обмеження, передбачені п. 4 ст. 19 Закону № 1105.

Відповідно до ст. 30 Закону № 1105 рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією із соцстрахування, що створюється на підприємстві, в установі, організації.

Для розгляду питання призначення застрахованій особі матеріального забезпечення за листками непрацездатності за час перебування в самоізоляції, обсервації під час дії карантину, установленого КМУ з метою запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-СoV-2, комісія повинна враховувати інформацію про вакцинацію застрахованої особи, про дату отримання результату обстеження на визначення антигену SARS-CoV-2 та інше. Якщо такої інформації недостатньо для призначення або відмови у призначенні матеріального забезпечення, треба звернутися до робочих органів ФСС для здійснення перевірки правильності оформлення медвисновку.

Комісія із соцстрахування здійснює контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, ухвалює рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення (повністю або частково), розглядає підставу і правильність видачі листків непрацездатності та інших документів, які є підставою для надання матеріального забезпечення та соціальних послуг.

www.fssu.gov.ua