Больничные за время пребывания в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного КМУ с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-СoV-2

Согласно возложенным на ФСС функциям и задачам, определенным законодательством Украины, ФСС и его рабочие органы предоставляют застрахованным лицам материальное обеспечение, осуществляют контроль за соблюдением порядка использования страхователем страховых средств, контролируют правильность расходов по социальному страхованию, предусмотренных Законом от 23.09.1999 № 1105 «Об общеобязательном государственном социальном страховании» и другими нормативно-правовыми актами.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, постановлению КМУ от 11.03.2020 № 211 «О предотвращении распространения на территории Украины острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2» срок продолжительности самоизоляции составлял 14 дней с момента контакта с больным. Однако с 8 сентября 2021 года вступили в силу изменения в Стандарты медпомощи «Коронавирусная болезнь (COVID-19)», утвержденные приказом Минздрава от 08.09.2021 № 1907 (далее – Приказ № 1907, Стандарты № 1907). Приложением 5 к этим Стандартам медицинской помощи «Коронавирусная болезнь (COVID-19)» определено:

• «контактные лица, после вакцинации второй дозой вакцины которых прошло 14 дней (при 2-дозном режиме) или 14 дней после получения одной дозы вакцины (при 1-дозном режиме), а также те, кто переболел COVID-19 на протяжении последних 6 месяцев (с документальным подтверждением) при отсутствии симптомов не подлежат самоизоляции. В случае появления у таких лиц симптомов COVID-19 они подлежат обследованию на определение антигена SARS-CoV-2 с использованием быстрых тестов и/или теста на определение антигена SARS-CoV-2 методом ИФА (в случае невозможности определить антиген SARS-CoV-2 с использованием быстрых тестов и/или теста на определение антигена SARSCoV-2 методом ИФА проводят выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР) и самоизоляции до получения результата обследования. В случае получения положительного результата обследования к этим лицам применяются все соответствующие меры как к лицу, которое соответствует определению случая COVID-19;
• контактные лица независимо от наличия симптомов подлежат обследованию на 5–7-й день после контакта на определение антигена SARS-CoV-2 с использованием быстрых тестов и/или теста на определение антигена SARS-CoV-2 методом ИФА (в случае невозможности определить антиген SARS-CoV-2 с использованием быстрых тестов и/или теста на определение антигена SARS-CoV-2 методом ИФА проводят выявление РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР) и самоизоляции до получения результата обследования. В случае получения положительного результата обследования к этим лицам применяются все соответствующие меры как к лицу, которое соответствует определению случая COVID-19».

Также 9 сентября 2021 года Минздрав дополнительно предоставил разъяснение к Стандарту № 1907, в котором указало, что контактные лица, независимо от того, есть у них симптомы или нет, должны пройти тестирование на 5–7-й день после контакта и находиться на самоизоляции. Прекратить самоизоляцию можно в случае получения отрицательного результата теста. 

Для застрахованных лиц, которые находились на самоизоляции, ст. 22 Закона от 23.09.1999 № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее – Закон № 1105) предусмотрено, что пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу на период пребывания в заведениях здравоохранения (далее – ЗЗО), а также на самоизоляции под медицинским наблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий. 

Также определено, что пособие по временной нетрудоспособности вследствие пребывания в ЗЗО, а также на самоизоляции под меднаблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий, выплачивается ФСС застрахованным лицам начиная с шестого дня нетрудоспособности в размере 50 % средней зарплаты (дохода) независимо от страхового стажа, за исключением медработников, которым пособие по временной нетрудоспособности в таких случаях выплачивается в размере 100 % средней зарплаты (дохода) независимо от страхового стажа. Однако учитываются ограничения, предусмотренные п. 4 ст. 19 Закона № 1105.

Согласно ст. 30 Закона № 1105 решение о назначении материального обеспечения и предоставлении социальных услуг принимается комиссией по соцстрахованию, которая создается на предприятии, в учреждении, организации.

Для рассмотрения вопроса назначения застрахованному лицу материального обеспечения по листкам нетрудоспособности за время пребывания в самоизоляции, обсервации во время действия карантина, установленного КМУ с целью предотвращения распространения острой респираторной болезни COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2, комиссия должна учитывать информацию о вакцинации застрахованного лица, о дате получения результата обследования на определение антигена SARS-CoV-2 и прочее. Если такой информации недостаточно для назначения или отказа в назначении материального обеспечения, надо обратиться в рабочие органы ФСС для осуществления проверки правильности оформления медзаключения.

Комиссия по соцстрахованию осуществляет контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения, принимает решение об отказе в его назначении, о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично), рассматривает основания и правильность выдачи листков нетрудоспособности и других документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.

www.fssu.gov.ua