Лист ПФУ: Щодо порядку видачі та продовження листків непрацездатності

ПЕНСІЙНИЙ ФОНД УКРАЇНИ

ЛИСТ

від 19.02.2025 р. № 2800-0803-8/11449

Розглянувши звернення [...] щодо порядку видачі та продовження листків непрацездатності, Пенсійний фонд України повідомляє.

Відповідно до частини третьої статті 22 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" (далі - Закон) рішення про призначення страхової виплати приймається страхувальником або уповноваженими ним особами. Страхувальник або уповноважені ним особи здійснюють контроль за правильністю нарахування і своєчасністю здійснення страхових виплат, приймають рішення про відмову в призначенні або припинення страхових виплат (повністю або частково), розглядають підставу і правильність видачі документів, які є підставою для надання страхових виплат.

Згідно із частиною першою статті 23 Закону підставою для призначення допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах є сформований на основі медичного висновку про тимчасову непрацездатність або документа, що засвідчує факт усиновлення дитини, встановлення опіки над дитиною, листок непрацездатності.

Для реалізації прав застрахованих осіб на отримання допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах, оплату перших п'яти днів тимчасової непрацездатності, що здійснюється за рахунок коштів роботодавця, а також для проведення перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності постановою Кабінету Міністрів України від 17.04.2019 № 328 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 31.03.2021 № 323) затверджено Порядок організації ведення Електронного реєстру листків непрацездатності та надання інформації з нього (далі - Порядок ведення ЕРЛН).

Пунктами 4 та 8 Порядку ведення ЕРЛН визначено, що Електронний реєстр листків непрацездатності формує та веде Пенсійний фонд України, який є володільцем інформації, що міститься в ньому. Електронний реєстр листків непрацездатності функціонує як система накопичення, зберігання та використання електронних даних з використанням інформаційної інфраструктури реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов'язкового державного соціального страхування.

Підставою для створення листка непрацездатності є медичний висновок про тимчасову непрацездатність (далі - медичний висновок) - електронний документ, що формується на підставі медичних записів в електронній системі охорони здоров'я та містить висновок лікаря за результатами медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності, що засвідчує тимчасову непрацездатність (підпункти 2 та 3 пункту 2 Порядку ведення ЕРЛН).

Порядок видачі (формування) листків непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я України від 17.06.2021 № 1234. Зазначеним Порядком передбачено, що листок непрацездатності формується в Електронному реєстрі листків непрацездатності на підставі інформації про медичний висновок (медичні висновки) у разі ідентифікації пацієнта як застрахованої особи в реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов'язкового державного соціального страхування.

Порядок формування медичних висновків в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я (далі - Порядок формування МВТН) затверджено наказом Міністерства охорони здоров'я України від 01.06.2021 № 1066 (далі - Наказ № 1066).

Згідно з пунктом 6 розділу I Порядку формування МВТН обробка персональних даних у Реєстрі медичних висновків здійснюється з метою засвідчення лікуючим лікарем факту тимчасової втрати працездатності, встановлення строку непрацездатності, забезпечення передачі відомостей в Електронний реєстр листків непрацездатності для формування листка непрацездатності в Електронному реєстрі листків непрацездатності та забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров'я.

Пунктом 8 Наказу № 1066 визначений перелік випадків щодо можливості видачі закладами охорони здоров'я листків непрацездатності у відповідності до вимог, визначених в Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13.11.2001 № 455, Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженій наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406 (далі - Наказ № 532). У таких випадках рішення про видачу листка непрацездатності приймає лікарсько-консультативна комісія закладу охорони здоров'я, а за її відсутності - керівник закладу.

При цьому у бланку листка непрацездатності, що оформлюється відповідно до Наказу № 532 як продовження електронного листка непрацездатності, зазначається номер листка непрацездатності, який продовжується.

Також слід наголосити, що відповідно до пункту 5 Інструкції по роботі з медичними висновками про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я та листками непрацездатності на період дії перехідної моделі, затвердженої Наказом № 1066, якщо листок непрацездатності відкривається за формою, затвердженою Наказом № 532, за одним випадком тимчасової непрацездатності, то його продовження до повного закриття незалежно від того, у якого суб'єкта господарювання продовжує лікування пацієнт, відбувається виключно в паперовій формі.

У разі формування в Електронному реєстрі листків непрацездатності листка непрацездатності на підставі медичного висновку випадок непрацездатності вважається новим.

Для призначення та виплати страхових коштів відповідно до вимог законодавства рекомендуємо звернутися до закладу охорони здоров'я для оформлення випадку непрацездатності згідно з положеннями нормативно-правових актів.

Заступник Голови правління                                                                                           Ірина КОВПАШКО