Готовимся к введению в штат медзаведений новых должностей

Общие положения

Приказом Минздрава от 09.08.17 г. № 918 (далее – Приказ № 918) существенно изменены нормы Справочника квалификационных характеристик профессий работников (Выпуск 78 «Здравоохранение»), утвержденного приказом Минздрава от 29.03.02 г. № 117 (далее – Справочник). Приказ № 918 вступает в силу со дня внесения изменений в ДК 003:2010 «Классификатор профессий», утвержденный приказом Госпотребстандарта от 28.07.10 г. № 327. На момент выхода номера в печать Приказ № 918 не вступил в силу.

В целом Справочник содержит квалификационные характеристики руководителей, профессионалов, специалистов, технических служащих и рабочих, которые являются специфическими для сферы здравоохранения. Во время разработки данного документа учитывались изменения госстандарта относительно классификации профессий и действующей номенклатуры должностей медработников системы Минздрава.

Так, профессионалами являются врачи (в зависимости от специальности – хирург, терапевт, педиатр и т. п.); техническими служащими – регистратор, сестра-хозяйка; рабочий-дезинфектор, младшая медицинская сестра.

Изменения коснулись разделов «Специалисты» и «Рабочие» действующего Справочника и касаются они должностей, работа которых связана с предоставлением профессиональной медпомощи в экстренных и безотлагательных ситуациях. Рассмотрим их подробнее.

Изменения в раздел «Специалисты»

Отныне в разделе «Специалисты» на 2 пункта больше, поскольку он дополнен двумя новыми должностями, и, кроме того, характеристика одной из должностей этого раздела существенно изменена. Напомним: к должностям специалистов, в частности, относятся: акушерка, инструктор, лаборант, врач-интерн, врач-стажер, фельдшер, сестра медицинская, и определенные данным Справочником требования к упомянутым должностям (относительно уровня образования, опыта работы) являются идентичными.

Поэтому сначала о дополнительно введенной позиции – «инструктор по предоставлению догоспитальной помощи». Этот специалист призван обеспечивать и координировать работу аккредитованного учебно-тренировочного структурного подразделения учреждения, которое является базовым для обучения отдельных немедицинских работников и всех, кто выразил желание, в части предоставления догоспитальной помощи. Кроме организации учебного процесса, он также обязан, в частности, владеть приемами реанимации, уметь оказывать помощь в случае коллапса, отравления, различных видов поражений и т. п.

По должности такого инструктора предусмотрены 4 квалификационные категории (высшая; І; ІІ; без категории), причем по всем категориям необходимо иметь высшее образование по степени младшего бакалавра по любым специальностям отрасли знаний «Здравоохранение». Однако для каждой из этих квалификационных категорий разные требования к стажу – от более 10 лет для высшей до более 5 лет – для другой. Конечно, присвоение (подтверждение) квалификационной категории подтверждается удостоверением.

Специалисту без категории достаточно иметь не менее двух лет опыта практической работы в сфере здравоохранения, гражданской безопасности, соцзащиты, однако требованием является наличие сертификата аккредитованного заведения Минздрава относительно прохождения обучения по программе подготовки по квалификации «инструктор по предоставлению догоспитальной помощи».

Дополнен упомянутый раздел Справочника еще одним пунктом, а именно: «инструктор по предоставлению первой помощи», задачи которого в принципе аналогичны предыдущей должности, только они касаются предоставления первой помощи (а не догоспитальной). Поэтому он будет выполнять работу по организации обучения в этой сфере, а владеть должен теми же навыками, что и его коллега.

Такой инструктор также может иметь одну из четырех квалификационных категорий: высшую; І; ІІ; без категории. В то же время требования к уровню образования более простые: высшее образование по степени младшего бакалавра по любым специальностям (отрасли знаний не указаны). В то же время требованием является повышение квалификации или курсы усовершенствования и, опять же, наличие удостоверения относительно присвоения (подтверждения) категории. Требования к стажу такие же, как и по предыдущей должности.

Только по должности инспектора по предоставлению первой помощи (т. е. без категории) предусматривается (вместо повышения квалификации или наличия соответствующего квалификационного удостоверения) наличие сертификата аккредитованного Минздравом заведения. Требования относительно опыта работы – опыт предоставления первой помощи.

А теперь – о других новациях в разделе «Специалисты» Справочника. Изменения касаются п. 51 данного раздела, в котором ранее содержалась должность «фельдшер по медицине неотложных состояний», а теперь наименование должности таково: «парамедик».

Таким образом, этот специалист, как и раньше, будет осуществлять свою деятельность под руководством врача (он относится к категории профессионалов) или самостоятельно, однако круг его задач и обязанностей стал намного шире. Сугубо профессиональными обязанностями, в частности, будут:

• обследования больных на наличие неотложных состояний;
• принятие решения об объеме помощи и госпитализации;
• расчет дозы лекарственных средств, которые вводятся пациенту;
• осуществление медицинских процедур и манипуляций (например, ингаляций, обеспечение внутривенного и внутрикостного доступа);
• установление катетеров, желудочных зондов, остановка кровотечения и т. п.

В то же время в задачи парамедика будет входить управление специализированным санитарным автомобилем экстренной медпомощи.

Подкорректированы и требования к знаниям этого специалиста – они стали конкретизированными и приближенными к практике, а не, например, знанию действующих нормативных актов или основных принципов организации и функционирования системы экстренной медпомощи, как это предусматривалось ранее.

Число категорий не изменилось – это высшая, первая, вторая и специалист без категории, однако образование по всем названным категориям без исключения должно быть высшим по степени младшего бакалавра отрасли знаний «здравоохранение», специальности «медсестринство», специализации «врачебное дело» по квалификации «парамедик». Также предусматривается повышение квалификации (курсы совершенствования и т. п.), наличие удостоверения соответствующей квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности – от более 10 лет до более 5 лет в зависимости от квалификационной категории.

Исключение составляют требования к образованию по должности парамедика без категории, где повышение квалификации и наличие квалификационного удостоверения не требуется, а также отсутствуют требования к стажу.

Обращаем особое внимание работодателей, что исходя из возложенных функций на работника, который будет занимать должность парамедика, от него требуется удостоверение водителя соответствующей категории для управления автомобилем.

Изменения в раздел «Рабочие»

Этот раздел Справочника дополнен новой должностью – «экстренный медицинский техник», основной работой которого будет помощь врачу или парамедику. Под их руководством он будет работать, в частности, в составе бригады экстренной медпомощи. Помощь его заключается в оценке состояния пациента, его обследовании на наличие неотложных состояний, осуществлении транспортировки пациентов. К его задачам относится управление специализированным санитарным автомобилем экстренной медпомощи и поддержание авто в состоянии готовности; работа со специализированным оборудованием и проверка исправности и готовности всего оборудования и т. п.

То есть фактически это должность высококвалифицированного водителя, который, к тому же, владеет не только правилами безопасного дорожного движения, но и основами анатомии, физиологии человека, внутренней медицины, педиатрии, хирургии и т. п., принципами работы аппаратуры, которая применяется в экстренных и чрезвычайных ситуациях.

Квалификационные требования предусматривают полное общее образование и подготовку по профессии «экстренный медицинский техник», без требований к стажу работы, удостоверения водителя соответствующей категории.

Действия работодателей после принятия изменений в Справочник

Прежде всего скажем, что вопрос относительно неотложности и необходимости введения в штат больницы или другого заведения здравоохранения новых должностей, поименованных в Приказе № 918 , относится к компетенции его собственника (работодателя). Конечно, в первую очередь речь идет о заведениях и отделениях, которые специализируются на предоставлении первой, экстренной, неотложной помощи, однако, возможно, возникнет потребность в работниках такой профессии в других медзаведениях или их структурах. Поэтому если принято решение о включении в штат этих должностей, следует разработать отдельно для каждой из них должностные инструкции с детализацией работ, выполняемых работниками, которые будут занимать соответствующие должности, требований к образованию, стажу и т. п.

Обращаем внимание: по ст. 74 Основ законодательства о здравоохранении от 19.11.92 г. № 2802-ХІІ медицинской деятельностью могут заниматься лица, которые имеют соответствующее специальное образование и отвечают единым квалификационным требованиям. Эти требования и содержатся в Справочнике и Приказе № 918 . Поэтому должностная инструкция по должности, предусмот­ренной Справочником, должна ему полностью соответствовать, ни в коем случае нельзя, чтобы в ней требования по должности были выше установленных квалификационными характеристиками. Иначе это будет нарушением трудового законодательства. Однако и занижать их не следует, ведь работа в медицинской области непосредственно связана со здоровьем и жизнью людей.

Как видим, Приказ № 918 установил достаточно серьезные квалификационные требования к должностям, особенно парамедика, экстренного медицинского техника.

Работодатель, подбирая кандидата на любую, а особенно – новую должность в штате медзаведения, должен удостовериться в соответствии его знаний, умений, навыков, которые позволят будущему работнику качественно оказывать медицинские и другие услуги в рамках определенной по должности компетенции. Кадровой службе следует тщательным образом проверить документы, которые подтверждают уровень полученного образования, повышения квалификации, приобретенный специальный стаж. Там, где нормы Приказа № 918 предусматривают наличие удостоверения водителя (должности парамедика и экстренного медицинского техника), оно обязательно должно быть предъявлено.

Еще обращаем внимание, что по должности такого специалиста, как инструктор по предоставлению первой помощи (без категории) предусмотрено наличие высшего образования по степени младшего бакалавра по любым специальностям. Фактически это означает, что, например, на работу может быть принят специалист с указанным уровнем образования, например в отрасли экономики, в то же время у него проверяется наличие сертификата аккредитованного заведения Минздрава относительно прохождения обучения по программе подготовки по указанной квалификации. Кроме того, требуется наличие у этого специалиста опыта оказания первой помощи.