Больничные по-новому с 1 апреля 2026 года: как ПФУ будет контролировать выдачу, проверку и возврат средств

Закон Украины от 05.11.2025 №4683-IX О внесении изменений в Закон Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании" об усовершенствовании порядка выдачи, продления и контроля за обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности и документов, являющихся основанием для их формирования, вступившего в силу с 1 апреля 05.11.2025 (№ 4683-IX), уточняет правила выдачи электронных и бумажных листков нетрудоспособности, усиливает контроль со стороны Пенсионного фонда и определяет порядок возврата неправомерно выплаченных сумм.

Основание для выплат: что станет ключевым документом

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный на основе медицинского заключения Кто будет проверять обоснованность больничных.

Проверки листков нетрудоспособности будут проводить территориальные органы Пенсионного фонда Украины. Контроллеры Пенсионного фонда Украины смогут: 

• проверять обоснованность выдачи и продления листков нетрудоспособности; 
• в случае необходимости привлекать уполномоченных врачей, утвержденных решением правления Пенсионного фонда Украины, для оценки правильности медицинских выводов.

Ответственность врачей за необоснованные медицинские заключения

Если Пенсионный фонд Украины после проверки установит, что больничный выдан без надлежащих оснований, он в следующем случае: 

• сообщает в течение 5 рабочих дней о нарушении медучреждения или врача; 
• может остановить финансирование страховых выплат; 
• требует компенсацию неправомерно выплаченных сумм.

Медучреждение или врач имеют 10 рабочих дней, чтобы либо компенсировать сумму, либо обжаловать требование в Пенсионный фонд Украины.

Как будет действовать механизм компенсаций и обжалования

Процедура предусматривает несколько ключевых этапов: 

1. Пенсионный фонд Украины устанавливает нарушения – необоснованное медицинское заключение. 
2. Отправляет требование учреждения здравоохранения или врачу - физическому лицу - предпринимателю компенсировать сумму неправомерной выплаты. 
3. Заведение имеет 10 рабочих дней, чтобы уплатить сумму компенсации или подать жалобу.

Рассмотрение жалобы длится до 30 рабочих дней и может быть продлено еще на 15 рабочих дней. Если решение не отправляется вовремя – жалоба автоматически считается удовлетворенной.

Если жалоба отклонена, – учреждение или врач должны выплатить компенсацию в течение 10 рабочих дней или обратиться в суд.

Кроме того, согласно п.5 ст.28 Закона Украины от 05.11.2025 №4683-IX, Пенсионный фонд Украины сможет начислять пеню – 0,1% за каждый день просрочки по истечении установленного срока.

Требование Пенсионного фонда Украины о компенсации имеет статус исполнительного документа, что позволяет его принудительно взимать через исполнительную службу.

ПФУ в Луганской области