Оплачивать ли листок нетрудоспособности в случае длительного отсутствия работника на работе по невысненным причинам?

Практическая ситуация

Работник длительное время не является на работу по невыясненным причинам, но в кабинет ПФУ на него поступил листок нетрудоспособности. Подлежит ли оплате такой больничный?

Основания для отказа в предоставлении пособия по временной нетрудоспособности определены в ст. 16 Закона от 23.09.1999 № 1105-ХIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее – Закон № 1105). Среди них нет такого основания для отказа, как отсутствие на работе по невыясненным причинам.

Однако согласно ч. 1 ст. 12 Закона № 1105 право на страховые выплаты по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности имеют застрахованные лица, и возникает это право с наступлением страхового случая в период работы.

Застрахованным считается физическое лицо, которое в соответствии с законодательством подлежит общеобязательному государственному социальному страхованию и уплачивает (уплатило) и/или за которого уплачивается или уплачивался в установленном законом порядке единый взнос. Такое определение дано в пп. 3 п. 1 ст. 1 Закона от 08.07.2010 № 2464-VI «О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование».

Как видим, больничный оплачивается только застрахованным лицам и если страховой случай наступил в период работы.

Разъяснение по подобной нашей ситуации содержится в письме ПФУ от 30.03.2023 № 12195-15368/У-03/8-2800/23, где, в частности, отмечено, что работник обретает статус застрахованного лица и право на пособие по временной нетрудоспособности при условии, что в месяце наступления страхового случая работодатель уплатит за него единый взнос на общеобязательное государственное социальное страхование в сроки и размерах, определенных законодательством.

Поэтому, по мнению ПФУ, работник, который не является на работу и за которого работодатель не уплачивал ЕСВ, теряет статус застрахованного лица. Соответственно, в случае временной нетрудоспособности в этот период лицо не имеет права на пособие по временной нетрудоспособности за счет средств ПФУ.

Получается, что работник теряет статус застрахованного лица, даже если его длительное отсутствие было следствием ведения военных действий и связанных с ними обстоятельств.

Таким образом, поскольку в рассматриваемой ситуации работник утратил статус застрахованного лица в месяце наступления страхового случая, его больничный не подлежит оплате.