Материальное обеспечение от ФСС по ВПТ: предельные сроки для назначения
За счет ФСС по ВПТ выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а также пособие на погребение. Для его получения следует своевременно обратиться в орган ФСС по ВПТ и подать подтверждающие документы. О важности данного вопроса поговорим подробнее.
Предельные сроки действуют!
С 01.01.15 г. выплата пособия от ФСС по ВПТ регулируется Законом от 23.09.99 г. № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее – Закон № 1105). Виды пособия установлены ст. 20 данного Закона, а в ч. 5 ст. 32 определены предельные сроки для его назначения.
Так, материальное обеспечение от ФСС по ВПТ выплачивается в случае, если обращение за его назначением поступило не позднее 12 календарных месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам, смерти застрахованного лица или члена семьи, находившегося на его иждивении (кроме пенсионеров, безработных и лиц, умерших от несчастного случая на производстве).
Следовательно, отсчет 12-месячного периода начинают с месяца, следующего за месяцем, в котором восстановлена трудоспособность, установлена инвалидность, закончился отпуск по беременности и родам или наступила смерть застрахованного лица (члена семьи, находившегося на его иждивении). Для исчисления этого 12-месячного периода берутся целые месяцы с 1-го по 31-е (или 30-е, или 28-е (29-е) – для февраля) числа включительно (см. письмо ФСС по ВПТ от 17.01.15 г. № 2.4-17-92).
Обратите внимание! Предельные сроки действуют только для пособия за счет Фонда. Для оплаты первых пяти календарных дней временной нетрудоспособности за счет учреждения Законом № 1105 никаких сроков не установлено.
Решение о назначении пособия
Первый шаг по принятию решения о назначении материального обеспечения от ФСС по ВПТ выполняет комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию учреждения (ч. 3 ст. 30 Закона № 1105). Эта комиссия может отказать в назначении пособия, если не все документы представлены либо документы заполнены или выданы с нарушениями, или если нарушен предельный срок обращения за пособием.
Сведения о предельных сроках обращения за пособием от ФСС по ВПТ, сроках принятия решения о его назначении комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию приведем в таблице:
|
Назначение пособия |
Пособие по временной нетрудоспособности |
Пособие по беременности и родам |
Пособие на погребение |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Документы для назначения пособия |
Листок нетрудоспособности (для совместителей – копия листка нетрудоспособности, заверенная подписью и печатью по основному месту работы) |
Свидетельство о смерти застрахованного лица (члена семьи застрахованного лица). |
|
|
Предельный срок обращения за пособием |
12 полных месяцев (с 1-го по 1-е число), следующих за месяцем, в котором: |
|
12 полных месяцев (с 1-го по 1-е число), следующих за месяцем, на который приходится дата смерти |
|
– заканчивается отпуск по беременности и родам |
|||
|
Предельный срок принятия решения о назначении |
10 к. д. со дня представления документов |
Не позднее дня, следующего за днем обращения |
|
* К членам семьи, находившимся на иждивении застрахованного лица, могут относиться: жена (муж); дети, братья, сестры и внуки, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до 18 лет (братья, сестры и внуки – при условии, что они не имеют трудоспособных родителей), а студенты и учащиеся средних профессионально-технических и высших учебных заведений с дневной формой обучения – до 23 лет; отец, мать, дедушка и бабушка по прямой линии родства. Обратите внимание! Не считаются находившимися на иждивении застрахованного лица члены семьи, имевшие самостоятельные источники средств к существованию (получавшие зарплату, пенсию и т. п.) (ст. 27 Закона № 1105).
|
|||
Уведомление об отказе в назначении пособия предоставляется или отправляется заявителю не позднее 5 дней после вынесения соответствующего решения. В нем также указываются причины и порядок обжалования (абзац второй ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).
Напомним, что решение комиссии (уполномоченного) по соцстрахованию учреждения о назначении или отказе в назначении матобеспечения может быть обжаловано застрахованным лицом в рабочий орган отделения Фонда, где состоит на учете учреждение, в течение 5 дней с момента получения уведомления о таком назначении или отказе. Это не лишает застрахованное лицо права обратиться по данному вопросу в суд (разд. V Положения, утвержденного постановлением правления ФСС по ВПТ от 23.06.08 г. № 25).
Рассмотрим на наглядных примерах, как применяются предельные сроки для назначения пособия от ФСС по ВПТ.
Ситуация 1
Работник представил листок нетрудоспособности 20.09.16 г. за период болезни с 10 по 17 августа 2015 года. Приступить к работе нужно было 18.08.15 г. Выплатят ли пособие по временной нетрудоспособности?
Комиссия по соцстрахованию назначает пособие за первые 5 календарных дней временной нетрудоспособности за счет учреждения (с 10 по 14 августа). В выплате пособия от Фонда за календарные дни с 15 по 17 августа отказано: нарушен предельный срок для обращения за назначением пособия (листок нетрудоспособности нужно было подать в комиссию по соцстрахованию до 31.08.16 г.).
Ситуация 2
Работница представила два листка нетрудоспособности (второй – продолжение первого) 07.12.16 г. Период болезни, засвидетельствованный первым листком нетрудоспособности, – с 16 по 25 ноября 2015 года; вторым – с 26 ноября по 2 декабря 2015 года (приступить к работе нужно было 03.12.15 г.). Получит ли работница соответствующее пособие?
Комиссия по соцстрахованию назначает пособие как за первые 5 календарных дней временной нетрудоспособности за счет учреждения (с 16 по 20 ноября 2015 года), так и за счет Фонда – с 21 ноября по 2 декабря 2015 года. Листки нетрудоспособности касаются одного страхового случая, то есть их нужно было предоставить комиссии до 31.12.16 г. (12-месячный период обращения за пособием рассчитывается с 01.01.16 г. по 31.12.16 г.). Следовательно, предельный срок для обращения за пособием не нарушен.
Ситуация 3
Работница 29.11.16 г. представила в учреждение листок нетрудоспособности в связи с беременностью и родами на 126 календарных дней. Страховой случай – с 11.05.15 г. по 13.09.15 г. Получит ли работница пособие?
Комиссия по соцстрахованию отказывает в назначении пособия. Предельный срок обращения за пособием просрочен (12-месячный период обращения был с 01.10.15 г. по 30.09.16 г. включительно).
Ситуация 4
Муж работницы, которая умерла, обратился за назначением пособия на погребение жены 10.10.16 г. Предоставлены все подтверждающие документы. В свидетельстве о смерти указана дата смерти – 21.08.15 г. Назначат ли пособие на погребение в таком случае?
Комиссия отказывает в назначении пособия. Срок обращения – с 01.09.15 г. по 31.08.16 г. – пропущен.
Заявление-расчет как основание для финансирования
Если все документы для получения пособия предоставлены и заполнены правильно, предельный срок обращения за ним не пропущен, у работодателя есть все шансы получить пособие от ФСС по ВПТ для своих застрахованных лиц.
Порядок финансирования страхователей для предоставления застрахованным лицам материального обеспечения за счет средств Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности утвержден постановлением правления ФСС по ВПТ от 25.01.11 г. № 26 (далее – Порядок № 26).
Основанием для финансирования страхователей-работодателей (в т. ч. бюджетного учреждения) служит оформленное согласно приложению к этому Порядку заявление-расчет. В нем содержится информация о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения по их видам (п. 2 Порядка № 26). Заявление-расчет заполняет работодатель в двух экземплярах на основании решения, принятого комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию, за подписью руководителя, главного бухгалтера и удостоверяет печатью учреждения.
Финансирование Фондом осуществляется в течение 10 рабочих дней после поступления заявления-расчета (п. 8 Порядка № 26).
Для получения соответствующего финансирования и зачисления страховых средств работодатель – бюджетное учреждение должен открыть отдельный счет в органе, осуществляющем казначейское обслуживание бюджетных средств (абзац второй ч. 2 ст. 34 Закона № 1105).
Выплата пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам производится застрахованным лицам, работающим по трудовому договору (контракту), в ближайший для назначения пособия срок, установленный для выплаты зарплаты. Что касается пособия на погребение, то оно выплачивается не позднее рабочего дня, следующего за получением страхователем страховых средств от ФСС по ВПТ (ч. 2 ст. 32 Закона № 1105).
Ситуация, когда работник по каким-либо причинам «проворонил» срок обращения за пособием от ФСС по ВПТ, довольно неприятная. Поэтому учреждение должно проводить разъяснительную работу по поводу предельных сроков представления документов для назначения такого пособия.
Комментарии к материалу