«Ковидные» больничные: как правильно оформить и начислить

В условиях введения карантина, полного локдауна и частых заболеваний среди работников бухгалтеру нужно быстро реагировать на изменения нормативной базы относительно начисления пособия по временной нетрудоспособности и расчета средней зарплаты. Поэтому рассмотрим эти изменения.

Законодательная база

Оформление и начисление пособия по временной нетрудоспособности на сегодня осуществляется в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:

• КЗоТ;
• Закон от 30.03.20 г. № 540-X «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины, направленные на обеспечение дополнительных социальных и экономических гарантий в связи с распространением коронавирусной болезни (COVID-19)»;
• Закон от 23.09.99 г. № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее – Закон № 1105);
• Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденная приказом Минздрава от 13.11.01 г. № 455 (далее – Инструкция № 455);
• Порядок исчисления средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию, утвержденный постановлением КМУ от 26.09.01 г. № 1266 (далее – Порядок № 1266).

ФСС оплачивает листки нетрудоспособности (далее – ЛН), выданные в связи со следующими страховыми случаями, не связанными с карантином:

• временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, в том числе в случае диагностирования COVID-19;
• необходимость ухода за больным ребенком и за больным членом семьи;
• уход за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком с инвалидностью в возрасте до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое осуществляет уход за этим ребенком;
• временный перевод застрахованного лица в соответствии с медзаключением на более легкую нижеоплачиваемую работу;
• протезирование с пребыванием в стационаре протезно-ортопедического предприятия;
• пребывание в реабилитационных отделениях санаторно-курортного заведения после перенесенных травм и заболеваний.

Независимо от введения карантина пособие по временной нетрудоспособности выплачивается ФСС застрахованным лицам начиная с 6-го дня нетрудоспособности (первые 5 дней оплачивает работодатель) за весь период до полного выздоровления (п. 2 ст. 22 Закона № 1105) в результате пребывания:

• в заведениях здравоохранения (далее – ЗЗО);
• на самоизоляции под медицинским наблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19).

Кроме того, в период карантина в случае заболевания ребенка в возрасте до 14 лет ЛН получает один из работающих родителей. ФСС оплачивает ЛН начиная с первого дня болезни, но не более 14 календарных дней. Если ребенок находится на стационарном лечении, ограничения в периоде нет.

! Законодательством не предусмотрено предоставление ФСС пособия по уходу за детьми, которые не являются больными и находятся дома в связи с карантином.

Порядок выдачи «ковидных» ЛН

Во время карантина действует особый порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, который предусмотрен разд. 5 Инструкции № 455. Предоставление материального обеспечения за средства ФСС осуществляется на основании ЛН, выданного застрахованному лицу на период пребывания:

• в ЗЗО;
• на самоизоляции под меднаблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий.

Право на получение и оплату таких ЛН имеют лица:

• работа которых связана с обслуживанием населения и которые были в контакте с инфекционными больными или являются бактерионосителями;
• которых невозможно временно перевести с их согласия на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных болезней.

Оформляется «ковидный» ЛН в соответствии с разд. 5 Инструкции № 455. На сегодня ожидаем изменения в эту Инструкцию, в которых определено, что ЛН выдается инфекционистом или лечащим врачом на основании результатов исследований лабораторных центров Минздрава.

Во время заполнения ЛН в графе «Причина нетрудоспособности» подчеркивается: «контакт с больными инфекционными заболеваниями и бактерионосительство – 6».

Внимание! Если временная нетрудоспособность застрахованного лица связана с COVID-19, финансовая помощь за средства ФСС предоставляется с первого дня и за все время отсутствия на работе по этой причине. Расчет выплаты проводится на общих основаниях, ее размер зависит от страхового стажа.

На время действия противоэпидемических мероприятий ФСС продолжает финансировать оплату ЛН по общим страховым случаям. Однако на период карантина перечень страховых случаев, по которым предоставляется помощь, расширен (см. табл. 1).

Таблица 1

Исключение составляет заболевание медицинских работников (COVID-19) в результате выполнения ими их профессиональной деятельности, которое может быть отнесено к острому профессиональному заболеванию. Установление связи между заболеванием и непосредственной работой осуществляется в соответствии с Порядком расследования и учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве, утвержденным постановлением КМУ от 17.04.19 г. № 337.

Если в результате расследования острое профессиональное заболевание признается связанным с деятельностью, составляется акт формы Н-1/П. В выданном ЛН в графе «Причина нетрудоспособности» подчеркивается: «профессиональное и его последствия». Такой ЛН оплачивается Фондом с первого дня за весь период отсутствия на работе по этой причине. Выплата осуществляется из расчета 100 % зарплаты независимо от страхового стажа.

Самоизоляция: кто относится к лицам, которым она нужна?

Принят ряд нормативно-правовых документов, устанавливающих перечень лиц, которые нуждаются в обязательной самоизоляции, и определяют порядок действий должностных лиц государственных органов и врачей относительно контроля о ее прохождении. Это постановление КМУ от 11.03.20 г. № 211, с изменениями, внесенными Постановлением № 255, и приказ Минздрава от 21.03.20 г. № 2.

Самоизоляция нужна, если человек:

• ожидает результаты теста на COVID-19;
• контактировал с лицами, заболевшими COVID-19;
• недавно вернулся из стран, где зафиксированы случаи COVID-19, даже если у него нет симптомов.

Продолжительность самоизоляции – не более 14 дней с даты наступления случая. Самоизоляция может быть прервана в любой день в соответствии с заключением врача-эпидемиолога в случае, если диагноз COVID-19 у подозреваемых лиц не подтверждается. ЛН по поводу самоизоляции закрывается днем, с которого у подозреваемого лица исключен диагноз коронавирусной болезни (COVID-19).

В случае подтверждения заболевания ЛН относительно самоизоляции закрывается и открывается новый ЛН по новому диагнозу «Общее заболевание», оплата которого проводится на общих основаниях.

В случае обращения лица по телефону к семейному врачу относительно выдачи ЛН в связи с самоизоляцией семейный врач прежде всего должен уточнить, на самом ли деле обратившееся лицо подлежит самоизоляции, для чего необходимо получить заключение врача-эпидемиолога.

Для получения заключения:

1. Семейный врач отправляет по электронной почте по адресу территориального отделения областного лабораторного центра Минздрава письмо-запрос с указанием фамилии, имени, отчества этого лица, года рождения, адреса местожительства.
2. Врач-эпидемиолог письмом по адресу электронной почты семейного врача направляет справку произвольной формы относительно потребности в самоизоляции, которая является основанием для выдачи ЛН.
3. Семейным врачом проводится меднаблюдение за этим лицом и ведется медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/о), куда вносятся записи о состоянии здоровья лица и в день определения необходимости в самоизоляции запись о выдаче ЛН.

Выдача и заполнение ЛН проводится в соответствии с Инструкцией № 455 и Инструкцией о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденной приказом Минздрава от 03.11.04 г. № 532. Опять же, ожидаем очередные изменения в Инструкцию № 455, в которой будет определен отдельный вид причины нетрудоспособности «11 – изоляция от COVID-19».

По состоянию на 01.04.21 г. четкого подтверждения (отметок) в бумажных ЛН информации, которая дает право на получение больничных в размере 50 % среднего заработка независимо от страхового стажа, нет. Поэтому бумажные ЛН, оформленные до 31.03.21 г., оплачивались по общим правилам.

Как выплачиваются больничные во время отпуска без сохранения зарплаты, простоя и надомной работы?

В ст. 23 Закона № 1105 определены основания для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности независимо от болезни, в частности:

• если заболевание или травма произошли в результате алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действия, связанного с таким опьянением;
• за период пребывания застрахованного лица в отпуске без сохранения зарплаты, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с обучением.

! Таким образом, любой работник, которой находился в простое, на неполном рабочем времени, работал надомно или был в оплачиваемом отпуске, имеет право на получение больничных.

В случае оформления работником отпуска без сохранения зарплаты на время карантина ЛН, выписанные ему в течение этого периода, не могут быть оплачены. Это правило не зависит от основания оформления такого отпуска.

Поскольку ст. 23 Закона № 1105 не содержит нормы относительно невыплаты больничных в период простоя, пособие в таком случае рассчитываются по общим правилам. То есть оплачиваются дни болезни в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве, независимо от того, когда наступила временная нетрудоспособность работника: до начала простоя, во время простоя или продолжается после его окончания.

Если учреждение находилось в простое с оплатой 2/3 тарифной ставки, то дни простоя из расчетного периода не вычитают, поскольку среди уважительных причин, перечисленных в п. 3 Порядка № 1266, простой не указан.

Исчисление средней зарплаты

В соответствии с Порядком № 1266 расчет больничных и декретных осуществляется по следующему алгоритму:

1. Определяется расчетный период.

2. Исчисляется количество календарных дней в расчетном периоде.

3. Рассчитывается совокупный доход в расчетном периоде.

4. Исчисляется средняя зарплата (ЗП_ср).

5. Определяется дневной заработок:

ЗП_ср х % страхового стажа.

6. Рассчитывается сумма больничных или декретных.

Чтобы определить общее количество календарных дней в расчетном периоде, нужно прибавить все дни месяцев расчетного периода, соблюдая следующие правила (см. табл. 2).

Таблица 2

! Для оплаты ЛН действует процентное ограничение, которое зависит от страхового стажа в соответствии со ст. 24 Закона № 1105

Определяется ограничение исходя из среднедневной заработной платы работника (50 % – до 3 лет, 60 % – от 3 до 5 лет, 70 % – от 5 до 8 лет, 100 % – более 8 лет).

Порядок определения расчетного периода в соответствии с Порядком № 1266 рассмотрим в табл. 3.

Таблица 3

Месяцем наступления страхового случая будет месяц, на который согласно ЛН приходится начало временной нетрудоспособности, в том числе в связи с беременностью и родами.

Например, работник с 1 до 30 апреля 2020 года находился в отпуске без сохранения зарплаты в связи с карантином, с 9 до 22 марта 2021 года он болел. Расчетным периодом будет: март 2020 года – февраль 2021 года. А апрель 2020 года – месяц, который был полностью не отработан по уважительной причине, а именно отпуск без сохранения зарплаты, исключаем из расчетного периода.

А вот если бы работник в апреле 2020 года не проработал ни одного дня, потому что работодатель издал приказ о сокращении деятельности предприятия из-за проведения мероприятий по предотвращению возникновения и распространения COVID-19 с 1 до 30 апреля 2020 года, то расчетным периодом был бы март 2020 года – февраль 2021 года. Апрель 2020 года остался бы в расчетном периоде, несмотря на то что он полностью не отработан.

Опять же, помним, что простой не является уважительной причиной и исключаться из общей совокупности дней в расчетном периоде не может.

Урегулирование вопроса относительно финансирования ФСС больничных с 30.06.21 г.

Верховная Рада внесла изменения в Закон № 1105, вернув в перечень оснований для предоставления пособия по временной нетрудоспособности от ФСС такие страховые случаи, как:

• временная нетрудоспособность в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве;
• временная нетрудоспособность на период реабилитации в результате заболевания или травмы, не связанной с несчастным случаем на производстве.

Соответствующий Закон «О внесении изменений в Закон Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (относительно социальной защиты в случае наступления временной нетрудоспособности)» был принят 13.04.21 г. (вступает в силу с 30.06.21 г.). На данный момент он ожидает подписи президента.

Таким образом, в случае подписания Закона ФСС будет обеспечивать страховую защиту на случай болезни, травмы, самоизоляции от COVID-19 и т. п. как до, так и после 30 июня.

Выводы

1. В период чрезвычайной ситуации, связанной с инфекционной болезнью COVID-19: в случае болезни застрахованного лица Фонд оплачивает ЛН начиная с шестого дня и до полного выздоровления; в случае заболевания ребенка в возрасте до 14 лет ЛН предоставляется одному из работающих родителей. В таком случае Фонд оплачивает ЛН начиная с первого дня и до выздоровления, но не более 14 календарных дней. Если ребенок находится в стационаре, то этого ограничения нет.
2. На сегодня Минздрав, Минсоцполитики и ФСС готовят изменения в Инструкцию № 455, которыми будет определен порядок выдачи ЛН застрахованным лицам на период их пребывания в ЗЗО, а также на самоизоляции под меднаблюдением в связи с проведением мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19), а также локализацию и ликвидацию ее вспышек и эпидемий.