Виктор Ляшко встретился с семейными врачами: первичное звено – фундамент современной системы здравоохранения

Министр здравоохранения Украины Виктор Ляшко провел встречу с семейными врачами, где обсудили ключевые вызовы и возможности развития первичной медицинской помощи, являющейся основой системы здравоохранения Украины.

«Первое звено — это первая точка контакта пациента с системой здравоохранения. Это фундамент, на котором строится универсальный доступ к качественной медицинской помощи. Именно поэтому в Стратегии развития системы здравоохранения к 2030 году первоначальная медицинская помощь определена ключевым приоритетом. Она должна быть доступна, эффективна и достойно оплачиваемой. Мы работаем над тем, чтобы семейный врач, являющийся центральной фигурой в системе, имел все условия для профессионального роста и достойной оплаты труда», — подчеркнул Министр здравоохранения Виктор Ляшко.

Во время встречи подняли ряд важных вопросов: в частности, справедливую и обоснованную оплату услуг на "первичке", нагрузку на семейных врачей и перспективу изменения капитационной ставки. Обсудили вызовы оказания первичной медицинской помощи в сельской местности, а также настоятельную потребность в усилении профилактической составляющей работы семейного врача.

Сейчас в Украине 2 541 у поставщика первичной медицинской помощи договор с НСЗУ. Более 23 тысяч врачей "первички" (семейных врачей, педиатров, терапевтов) оказывают медицинскую помощь в более чем 7 тысячах мест (ЦПМСП, амбулаториях и т.п.). Средний возраст врача первичного звена составляет около 50 лет, более 80% врачей — женщины. В среднем на одного врача приходится 1249 деклараций, тогда как оптимальный объем практики, определенный законодательством, составляет: 1800 пациентов на семейного врача, 2000 - на терапевта, 900 - на педиатра. В то же время, более 21% врачей первичного звена работают с превышением оптимальной нагрузки.

В 2024 году государство выплатило предоставлятелям первичной медицинской помощи более 23,5 млрд. грн. Минимальный уровень заработной платы для врача первички установлен на уровне не менее 20 тысяч грн, а для медицинских сестер и братьев – 13,5 тысяч грн. Это не фиксированный уровень, это базовые гарантии для медиков, работающих полный рабочий день. Руководитель медучреждения может устанавливать доплаты и надбавки с учетом сложности, ответственности и условий работы, квалификации работника, результатов его работы. С момента, когда медучреждения стали самостоятельными предприятиями, ответственность за распределение бюджета и его рациональное использование возложена именно на руководителя медицинского учреждения. Видим, что все больше медучреждений способны обеспечивать врачам значительно более высокую оплату. По данным НСЗУ, в 2024 году средняя заработная плата семейного врача составила 23,8 тыс. грн, а медицинских сестер и братьев – 14,9 тыс. грн. грн. В то же время в 21 медицинском учреждении врачи получали более 35 тыс. грн ежемесячно, а еще в 267 медучреждениях – более 28 тыс. грн. грн. Несмотря на все вызовы, количество семейных врачей в Украине остается стабильным, а почти половина временно покинувших систему впоследствии возвращаются к профессии.

В 2025 г. медицинская помощь в сельской местности получит дополнительное финансирование. В частности, базовая капитационная ставка увеличена до 844,4 грн. вместо 786,65 грн. в 2024 году, а также добавлен сельский коэффициент. Для выполнения Указа Президента «О мерах по обеспечению доступности медицинской и реабилитационной помощи, лекарственных средств и медицинских изделий в сельской местности» для сельских медицинских учреждений «первички» внедряется коэффициент 1,1 к базовой ставке. Это позволит увеличить финансирование учреждений первичной помощи, а работающие в селах медики будут получать больше средств за каждого пациента. Также государство предусмотрело компенсацию расходов на жилье для медиков и работает над обеспечением их доступным жильем в сельской местности.

Ключевым фокусом работы семейных врачей является профилактика – выявление, предупреждение и контроль факторов риска, которые могут привести к заболеваниям. По данным исследования STEPS (2019), более половины взрослого населения имеют избыточный вес, а почти каждый четвертый – ожирение. Более трети имеют повышенное артериальное давление, 40% — повышенный уровень холестерина. 87% потребляют избыточное количество соли, две трети – недостаточно овощей и фруктов, каждый десятый – недостаточно двигается. Это факторы, требующие активной работы на уровне "первички".

Особое внимание во время встречи уделили теме выявления и контроля гипертонии — одного из трех опасных факторов, которые сокращают жизнь украинцев. По оптимистичным прогнозам, реализация масштабных программ выявления и лечения гипертонии позволит снизить ее ущерб для здоровья населения на 25–30%.

«Гипертония — угроза, которая ежедневно уносит здоровье и жизнь тысяч украинцев. Но его можно и нужно держать под контролем. Если удается снизить среднее АД хотя бы на 10 мм рт. ст., это означает на 40% меньше инсультов, на четверть меньше смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. У нас есть все необходимые инструменты – от профилактики до ранней диагностики – и важно, чтобы они использовались максимально эффективно. Это зона ответственности не только врача, но и системы в целом. И именно на первичном звене должно происходить главное сражение за здоровье украинцев», — отметил Министр.

Семейные врачи проводят обязательные скрининги, в частности сердечно-сосудистые заболевания (измерение артериального давления, определение индекса массы тела, измерение холестерина, оценку сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE), диабет и ряд других болезней. Все эти услуги пациент может получить бесплатно в рамках Программы медицинских гарантий.

Также участники встречи обсудили, как мотивировать пациентов обращаться к врачу вовремя именно для прохождения профилактических осмотров и выявления заболеваний на ранних стадиях. Это позволяет сохранять качество жизни, избегать осложнений и уменьшать затраты на лечение в будущем.

https://www.kmu.gov.ua