Об изменениях в программе медицинских гарантий и как использовать их в пользу пациентов и больниц

Эксперты U-LEAD рассказали участникам информационной сессии о расширении программы медицинских гарантий и изменениях в финансировании услуг, проверке Национальной службой здоровья медицинских учреждений и улучшении сервиса для пациентов.

6 марта эксперты U-LEAD с Европой Евгений Мешко и Анна Лищишина провели для представителей общин информационную сессию на тему: «Особенности программы медицинских гарантий на 2024 год: реализация и мониторинг».

Речь шла об изменениях Программы медицинских гарантий (ПМГ) в этом году и как их можно использовать для более эффективного управления здравоохранительным учреждением. Также эксперты предоставили разъяснения относительно механизма мониторинга НСЗУ, подчеркнув, что основная цель этой деятельности — исправление ошибок, допускаемых медицинскими учреждениями, улучшение качества предоставления услуг, более эффективное использование средств.

В этом году Программа медицинских гарантий включает 44 пакета, в том числе три новых: лечение бесплодия, лечение взрослых и детей методом трансплантации, лечение взрослых и детей методом трансплантации стволовых клеток.

  Изменения в пакете «Первичная медицинская помощь»
 
Уменьшился коэффициент предоставления услуг пациентам от 6 до 18 лет, и произошло увеличение коэффициентов в двух возрастных группах: «40 до 65 лет» и «65+»

Что это значит? У педиатров уменьшится месячный или годовой бюджет по участку, у терапевтов вырастет. У семейных врачей произошло перекрестное изменение по возрастным коэффициентам по детям и взрослым. Средний доход у семейных врачей почти не изменится.

Больше деклараций ≠ больше доходов

Что это значит? Не нужно заключать декларации больше установленного лимита, потому что это не приносит никакого дохода. Если у врача более 150% деклараций, то за все сверхлимитные декларации НСЗУ оплачивает 0 грн. За последующие 10% сверхлимитных деклараций применяется уменьшающий коэффициент (от 100% до 150%).

Почему так? Любые сверхлимитные декларации влияют на качество предоставления медицинских услуг. Увеличение количества пациентов у семейного врача приводит к ухудшению качества оказания медицинской помощи: выписка рецептов, направление, восполнение регистрационных форм, лечение заболевания.

Что делать? Искать свободных семейных врачей, мотивировать пациентов подписывать декларации с ними.

До 1 октября необходимо провести верификацию деклараций пациентов

Что это значит? НСЗУ не будет оплачивать декларации, имеющие статус «неверифицировано» или требующие уточнения данных.

Что делать? К 1 октября завершится верификация пациентов. Декларация должна иметь статус "успешная верификация". Должны быть уточнены контактные данные пациентов, идентификационный код. Это индикаторы, которые проверяет электронный мониторинг НСЗУ. И если есть сомнения или незаполненные поля, то декларация не верифицируется.

С 1 апреля прекращает функционирование «первичка» на базе областных больниц

Что это значит? Эти заведения не смогут декларировать пациентов. А те декларации, которые были составлены, будут разорваны.

Что делать? Это дополнительные возможности для тех заведений, которые находятся вблизи областных заведений. А также есть куча пациентов из районов, которые заключали декларации с областными учреждениями, особенно те, которые лечатся в этих учреждениях, нуждающихся в специализированном сопровождении (онкология, туберкулез и т.д.). Эти пациенты сейчас будут без деклараций.

С 1 июля НСЗУ расширяет список лекарств по программе «Доступные лекарства»

Что это значит? Лекарство для пациентов с нарушениями психики, поведения и эпилепсией будет оплачивать Национальная служба здоровья Украины. В то время как сейчас эти препараты покупаются за счет местных бюджетов.
 
Новые пакеты: трансплантация и искусственное оплодотворение
 
Трансплантация – в Украине трансплантация проходит в заведениях сети трансплантационных центров, заключивших договор с НСЗУ по этому пакету. И оплачивает услугу НСЗУ.

Из местных бюджетов общины выделяют деньги на поддержку пациентов, имеющих почечную недостаточность, сердечную, легочную и другие тяжелые заболевания. По мнению экспертов, если провести трансплантацию, то это улучшит качество жизни больного и позволит уменьшить нагрузку на местный бюджет.

Врачи должны информировать пациентов, нуждающихся в трансплантации, о возможности получить эту услугу.

Искусственное оплодотворение – это всегда была дорогостоящая услуга, которая не всегда давала результат. Сейчас государство взяло эти расходы на себя, что дает серьезные возможности для семейных пар. Необходимо рассказывать пациентам о таких возможностях. На дашбордах НСЗУ есть информация об учреждениях, которые заключили договор с НСЗУ на предоставление таких услуг.

Также эксперт рассказал об изменениях в пакетах, касающихся экстренной медицинской помощи, паллиативной помощи, гемодиализа, перинатальной помощи, неонатального скрининга, хирургических пакетов и других.

Отдельным блоком эксперты выделили рекомендации для органов местного самоуправления по поддержке и развитию учреждений здравоохранения в обществе:

Помогите обеспечить соответствие здания или помещений требованиям по доступности, соответствие мат.эриально-технического обеспечения в соответствии с требованиями пакета ГТД. Это важно делать как можно более оперативно, поскольку НСЗУ уже начала проводить мониторинги предоставлятелей медицинских услуг в рамках ПМГ.

Обдумайте стратегические приоритеты и возможности для жителей и ЗОЗ общества, в соответствии с его возможностями и потребностями, с учетом изменений и нововведений ПМГ, стратегии развития системы здравоохранения на национальном уровне. Стратегии должны основываться на реальных потребностях жителей общины. Не нужно открывать центр кардиохирургии в больнице, которая не будет иметь достаточной нагрузки, не имея условно центра ментального здоровья, который обязательно будет иметь нагрузку и будет полезен населению.

ледует учитывать при расчете те потребности и приоритеты, которые действительно нужны вашему населению, или жителям общин, которые обслуживаются в вашем ЗОЗ.

Ищите дополнительные мотивационные стимулы в случае дефицита кадрового ресурса для повышения привлекательности условий работы в общине на уровне ГТД.

Поддерживайте повышение эффективности денежной деятельности.

https://decentralization.ua