ФССУ обеспечивает услугами по медицинской реабилитации застрахованных лиц и членов их семей на базе санаторно-курортных учреждений

Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.1999 № 1105-XIV определено, что для обеспечения восстановления здоровья застрахованные лица имеют право на лечение в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений после перенесенных заболеваний и травм за счет средств Фонда .

Медицинская реабилитация назначается пациентам после окончания острого периода заболевания при наличии ограничений жизнедеятельности и выполнения трудовой деятельности и направлена ​​на восстановление здоровья работающего лица и возвращения ее к общественно-полезному труду, профилактику осложнений болезней и уменьшение расходов на пособие по временной нетрудоспособности.

В целях совершенствования механизма обеспечения права застрахованных лиц на лечение в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений постановлением правления Фонда от 13.07.2017 № 39 утвержден Порядок возмещения расходов за предоставленные социальные услуги по лечению застрахованных лиц и членов их семей после перенесенных заболеваний и травм в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений за счет средств Фонда социального страхования Украины (далее - Порядок № 39) и согласован Министерством здравоохранения Украины (письмо от 23.08.2017 № 3.14-19/1146-17/22760).

Право на лечение в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений после перенесенных заболеваний и травм имеет каждое застрахованное лицо при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний. Стоимость реабилитационного лечения 100-процентно покрывается за счет средств Фонда социального страхования Украины.

Восстановления здоровья застрахованных лиц за счет средств Фонда осуществляется по профилям медицинской реабилитации:

• нейрореабилитация (подострый период инсультов, черепно-мозговых травм);
• мышечно-скелетная реабилитация (подострый период после операций ортопедических и травматологических, ревматологические заболевания)
• кардио-пульмональный реабилитация (подострый период инфаркта миокарда, после операций на сердце; подострый период заболеваний легких, после операций на легких, сахарный диабет), в частности, сегодня актуальным вопросом для работающих украинском есть проблемы восстановления здоровья и жизнедеятельности вследствие инфицирования коронавируса , в том числе коронавирусная болезнь может вызвать серьезные поражения легких, в результате чего легкие не могут обеспечить все органы и системы достаточным количеством кислорода и развиваются тяжелые легочные осложнения, которые могут поражать и весь организм в целом: возникают проблемы функционирования сердца, головного мозга, почек , эндокринной системы;
• медико-психологическая реабилитация участников АТО;
• реабилитация после оперативных вмешательств на органах зрения;
• реабилитация при нарушении течения беременности (осложненная беременность)
• другая (соматическая) реабилитация: подострый период после оперативных вмешательств на органах пищеварения, мочеполовой системы, женских половых органах.

Механизм направления в реабилитационные отделения санаторно-курортных учреждений

С 01.01.2018 Порядком № 39 введен принципиально новый механизм обеспечения застрахованных лиц социальными услугами по лечению в реабилитационных отделениях санаторно-курортных учреждений после перенесенных заболеваний и травм. А именно: застрахованное лицо направляется в реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения по его выбору в соответствии с медицинскими показаниями определенного профиля медицинской реабилитации по рекомендации лечащего врача и при наличии заключения врачебной консультативной комиссии (далее - ВКК) учреждения здравоохранения, где находится указанная лицо на лечении.

После предоставления заключения ВКК учреждение здравоохранения информирует рабочий орган исполнительной дирекции Фонда о необходимости застрахованного лица (с учетом медицинских показаний и противопоказаний) в дальнейшем лечении в реабилитационном отделении санаторно-курортного учреждения с указанием профиля.

Представитель Фонда прибывает в учреждение здравоохранения и вместе с больным заполняет заявление об обеспечении реабилитационным лечением. Застрахованному лицу предоставляется перечень санаторно-курортных учреждений в разрезе профилей медицинской реабилитации, которые соответствуют квалификационным требованиям для предоставления услуг по реабилитационного лечения по профилю его заболевания, и предлагается выбрать подходящий санаторий. Далее Фонд согласовывает с санаторно-курортным учреждением, выбранным застрахованным лицом, возможность приема на реабилитационное лечение и дату заезда больного. После чего заключается трехсторонний договор - между застрахованным лицом, рабочим органом исполнительной дирекции Фонда и санаторно-курортным учреждением.

Направление застрахованного лица с нарушением течения беременности в специализированный реабилитационное отделение санаторно-курортного учреждения за счет средств Фонда может осуществляться непосредственно с женской консультации (амбулаторно-поликлинического учреждения).

Адресное обеспечение медицинской реабилитацией предусматривает повышение качества предоставления санаторно-курортными учреждениями услуг по реабилитационного лечения и увеличение количества застрахованных лиц, которые смогут восстановить здоровье в реабилитационных отделениях санаториев за счет средств Фонда.

Кроме того, для застрахованного лица, направляется на реабилитационное лечение, Фонд финансирует оказание помощи по временной нетрудоспособности за все время пребывания в санаторно-курортном учреждении.

 Обращаем внимание, что все санаторно-курортные учреждения, в которые направляются пациенты за средства Фонда, строго придерживаются имеющихся противоэпидемических мер по противодействию распространению коронавирусной инфекции и гарантируют безопасность застрахованных лиц.

www.fssu.gov.ua