Выплаты за счет ФСС

В этой статье мы рассмотрим порядок получения финансирования из Фонда социального страхования (далее – ФСС) для выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Вы узнаете, как заполнить заявление-расчет и рассчитаться с работником.

Порядок финансирования ФСС

Как предусматривает ст. 34 Закона от 23.09.99 г. № 1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании» (далее – Закон № 1105), финансирование страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам (далее – ЗЛ) осуществляется рабочими органами ФСС в порядке, установленном правлением ФСС.

Бюджетное учреждение, которое является страхователем, открывает отдельный счет для зачисления страховых средств в органе, осуществляющем казначейское обслуживание бюджетных средств, в порядке, установленном центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной финансовой политики. Средства ФСС, поступающие на этот счет, учитываются на отдельном субсчете.

Основанием для финансирования страхователей рабочими органами ФСС является оформленное по установленному образцу заявление-расчет, который содержит информацию о начисленных ЗЛ суммах материального обеспечения по их видам.

Рабочие органы ФСС осуществляют финансирование страхователей в течение 10 рабочих дней (далее – р. д.) после поступления заявления.

Если сумма полученных страхователем от ФСС страховых средств превышает фактические расходы на предоставление материального обеспечения, неиспользованные страховые средства возвращаются в рабочий орган ФСС, осуществивший финансирование, в течение 3 р. д.

Комиссия, которая назначает выплату материального обеспечения

Согласно ст. 30 Закона № 1105 решение о назначении материального обеспечения и предоставлении соцуслуг принимается комиссией по соцстрахованию, которая создается в учреждении.

Комиссия по соцстрахованию в своей деятельности руководствуется Законом № 1105, Положением о комиссии по страхованию в связи с временной потерей трудоспособности, утвержденным постановлением правления ФСС от 19.07.18 г. № 13 (далее – Положение № 13), а также другими нормативно-правовыми актами, регулирующими вопросы материального обеспечения по общеобязательному государственному соцстрахованию.

В состав комиссии входят:

• представители администрации учреждения;
• работники учреждения;
• представители ЗЛ.

Обычно представителем ЗЛ является первичная профсоюзная организация, а в случае ее отсутствия – другой уполномоченный орган, представляющий интересы ЗЛ.

Комиссия по соцстрахованию осуществляет:

• контроль за правильным начислением и своевременной выплатой материального обеспечения;
• принимает решение об отказе в назначении выплаты пособия;
• принимает решение о прекращении выплаты материального обеспечения (полностью или частично);
• рассматривает основание и правильность выдачи листков нетрудоспособности и других документов, являющихся основанием для предоставления материального обеспечения и социальных услуг.

Основной формой работы комиссии по соцстрахованию являются заседания, которые проводятся согласно утвержденному ею плану, но не реже двух раз в месяц. Члены комиссии принимают участие в ее заседаниях лично без права передачи своих полномочий другим должностным лицам.

Комиссия по соцстрахованию правомочна принимать решение при наличии на заседании более половины ее членов и представителя каждой стороны. Заседание комиссии протоколируется. Решение комиссии считается принятым, если за него проголосовало большинство присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равного распределения голосов голос председателя комиссии является решающим. Решения комиссии оформляются протоколом в день их принятия. Форма протокола приведена в приложении к Положению № 13 (см. фрагмент 1).

Следует отметить, что документы для назначения пособия по временной нетрудоспособности рассматриваются не позже 10 дней со дня их поступления (ч. 1 ст. 32 Закона № 1105).

Оформленный протокол вместе с документами, которые являются основанием для назначения пособия, передают в бухгалтерию учреждения для расчета, начисления и выплаты надлежащих сумм.

Документы, подтверждающие нетрудоспособность работника

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности.

Порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности, осуществления контроля за правильностью их выдачи устанавливаются центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование госполитики в сфере здравоохранения, по согласованию с ФСС (ст. 31 Закона № 1105) (см. табл. 1).

Таблица 1. Порядок и условия выдачи, продления и учета листков нетрудоспособности

Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утверждена приказом Минздрава от 13.11.01 г. № 455 (далее – Инструкция № 455).

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа ЗЛ (см. табл. 2).

Таблица 2. Размер пособия по временной нетрудоспособности и страховой стаж

Однако есть категория лиц, которые имеют право на пособие в размере 100 % средней зарплаты независимо от страхового стажа.

Такие работники должны представить копии соответствующих документов, подтверждающие такое право (см. табл. 3).

Таблица 3. Получение пособия в размере 100 % средней зарплаты

Оформляем заявление-расчет

На основании решения комиссии по соцстрахованию бухгалтерия составляет заявление-расчет, которое подается в рабочий орган ФСС по местонахождению страхователя.

Заявление-расчет содержит информацию о начисленных ЗЛ суммах материального обеспечения и отдельных выплат пострадавшим на производстве по их видам. Форма Заявления-расчета приведена в приложении 1 к Порядку финансирования страхователей для предоставления материального обеспечения застрахованным лицам в связи с временной потерей трудоспособности и отдельных выплат пострадавшим на производстве за счет средств Фонда социального страхования Украины, утвержденному постановлением правления ФСС от 19.07.18 г. № 12 (далее – Порядок № 12) (см. фрагмент 2 далее).

Заявление-расчет подается страхователем в рабочий орган ФСС или его отделение (п. 6 Порядка № 12):

• в бумажном виде лично;
• в электронном виде с применением электронной цифровой подписи (далее – ЭЦП).

Заявление-расчет готовится в двух экземплярах, один из которых хранится у страхователя, а второй подается в рабочий орган ФСС.

В случае представления документа в электронном виде с применением ЭЦП распечатанное заявление-расчет вместе с предоставленными ЗЛ документами, на основании которых назначались отдельные выплаты и материальное обеспечение, хранится у страхователя.

Рабочий орган исполнительной дирекции ФСС после поступления заявления-расчета осуществляет проверку информации, приведенной в нем, проверяет правильность заполнения реквизитов, наличие данных о страхователе в Государственном реестре общеобязательного государственного социального страхования, данные об уплате им Есв, наличие в ФСС зарегистрированного несчастного случая или профзаболевания (в случае осуществления выплат пострадавшим на производстве (членам их семей)), правильности начисления выплат и в случае отсутствия замечаний в течение 10 р. д. осуществляет финансирование сумм, указанных в Заявлении-расчете.

Заметим! В случае выявления ошибок или недостоверных сведений Заявление-расчет возвращается учреждению-страхователю с соответствующими рекомендациями относительно их устранения.

После поступления средств, указанных в Заяв­лении-расчете, учреждение осуществляет выплату соответствующего материального обеспечения не позже чем в сроки, определенные в ч. 2 ст. 32 Закона № 1105.

После осуществления соответствующих выплат в течение месяца страхователь должен сообщить об этом по форме, приведенной в приложении 2 к Порядку № 12. Сообщение может быть направлено в электронном виде с использованием ЭЦП или письмом с уведомлением, или же представлено непосредственно в рабочий орган исполнительной дирекции ФСС.

Сумму пособия рассчитаем на условном примере.

Пример. Расчет суммы пособия

Согласно решению комиссии по соцстрахованию (15.08.19 г.) Хританковой М. В. назначено пособие по временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным ребенком до 14 лет за период с 5 до 10 августа 2019 года (5 календарных дней). Страховой стаж застрахованного лица – 12 лет. Расчетный период – с ноября 2018 года до июля 2019 года.

Представим данные для расчета среднедневного заработка Хританковой М. В. в табл. 4.

Таблица 4. Данные для расчета среднедневного заработка

(грн)

По данным таблицы определим среднедневной заработок для начисления больничных:

91 571,73 грн : 254 = 360,52 грн.

Итак, сумма помощи составит:

360,52 грн х 5 к. д. х 100 % = 1 802,60 грн.

Выводы

Для финансирования страхователей органом ФСС учреждению нужно подготовить Заявление-расчет, которое содержит информацию о начисленных застрахованным лицам суммах материального обеспечения по их видам.

Решение о назначении помощи принимается комиссией по соцстрахованию, созданной в учреждении, и оформляется протоколом.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности.

После проведения выплат за средства ФСС учреждение направляет уведомление о проведении таких выплат в течение месяца со дня их проведения.