ПФУ: По больничным на основании бумажного листка нетрудоспособности

Согласно части первой статьи 23 Закона Украины от 23.09.99 № 1105-XIV "Об общеобязательном государственном социальном страховании" (далее - Закон № 1105) основанием для назначения застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам сформирован на основе медицинского заключения о временной нетрудоспособности; листок нетрудоспособности.

Порядок формирования медицинских заключений в Реестре медицинских заключений в электронной системе здравоохранения (далее – Порядок формирования МВТН) утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины от 01.06.2021 № 1066, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 02.06.308 (далее – Приказ № 1066). Порядок выдачи (формирования) листов нетрудоспособности в Электронном реестре листков нетрудоспособности утвержден приказом Министерства здравоохранения Украины от 17.06.2021 № 1234, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 07.07.2021 № 890/36.

Согласно пунктам 2 и 3 раздела II Порядка № 1234, листок нетрудоспособности формируется в Электронном реестре листков нетрудоспособности на основании информации о медицинском заключении (медицинские выводы) в случае идентификации пациента как застрахованного лица в реестре застрахованных лиц Государственного реестра социального страхования.

Даты открытия и закрытия листка нетрудоспособности соответствуют датам начала срока действия и окончания срока действия медицинского заключения, из которого сформирован этот листок нетрудоспособности.

Пунктом 3 раздела I Порядка формирования МВТН определено, что случай временной нетрудоспособности в соответствии с медицинскими выводами (далее – случай временной нетрудоспособности) – временная нетрудоспособность, подтверждаемая формированием одного или совокупности нескольких медицинских выводов, связанных между собой через ссылку на запись в Реестре предварительное медицинское заключение в пределах одной категории медицинских выводов, и продолжается непрерывно от начала определенного заболевания, травмы или других причин с возможным продолжением у одного или последовательно у нескольких субъектов хозяйствования до завершения действия последнего медицинского заключения или до начала нового медицинского заключения с отметкой о начало нового случая временной нетрудоспособности в пределах такой же категории, которая формируется по поводу нового заболевания, травмы или других причин, не связанных и не являющихся последствиями предыдущего.

В пункте 8 Приказа № 1066 указан исчерпывающий перечень условий, при которых предусмотрена возможность выдачи листка нетрудоспособности в соответствии с требованиями Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 № 4 о порядке заполнения листка нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины, Министерства труда и социальной политики Украины, Фонда социального страхования по временной потере трудоспособности, Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины от 03.11.2004 № 532/27 /136-чел/1406.

Частью второй статьи 15 Закона № 1105 установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пунктах 1 и 7 части первой настоящей статьи, выплачивается Пенсионным фондом Украины застрахованным лицам начиная с шестого дня нетрудоспособности за весь период до восстановления трудоспособности или до установления медико- социальной экспертной комиссией инвалидности (установление другой группы, подтверждение ранее установленной группы инвалидности) независимо от увольнения застрахованного в период потери трудоспособности, порядке и размерах, установленных законодательством.

Оплата первых пяти дней временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пунктах 1 и 7 части первой настоящей статьи, производится за счет средств работодателя в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

Согласно информации, указанной в Вашем обращении, работнику был сформирован электронный листок нетрудоспособности […] и бумажный листок нетрудоспособности […]. Указанные листки нетрудоспособности первичны. При этом начисленная сумма пособия по временной нетрудоспособности за дни временной нетрудоспособности (начиная с шестого дня нетрудоспособности), которые указывались в электронном листке нетрудоспособности, была включена в заявление-расчет, профинансированное Пенсионным фондом Украины.

Следовательно, если электронный листок нетрудоспособности ([…]) и бумажный листок нетрудоспособности ([…]) созданы как новые случаи нетрудоспособности, то есть первичны, то пособие по временной нетрудоспособности должно предоставляться начиная с начала страхового случая и за первые пять дней нетрудоспособности. производиться за счет средств работодателя.

Учитывая, что в выданном бумажном листке нетрудоспособности дни временной нетрудоспособности ([…]) совпадают с днями временной нетрудоспособности, указанными в электронном листке нетрудоспособности, который уже был профинансирован на основании заявления-расчета, поданного страхователем, то страхователю для предоставления пособия по временной нетрудоспособности в порядке определенном законодательством необходимо сформировать корректирующее заявление-расчет по типу "Корректирующая уменьшение" к заявлению, которое было профинансировано, для электронного листка нетрудоспособности ([…]) и вернуть излишне заказанные средства, начисленные за дни временной нетрудоспособности ([…]) на счет Пенсионного фонда Украины.

Начисление пособия по временной нетрудоспособности на основании бумажного листка нетрудоспособности осуществляется на общих основаниях (оплата первых пяти дней нетрудоспособности за счет средств работодателя, начиная с шестого дня нетрудоспособности за счет средств Пенсионного фонда Украины).