Особенности заключения договора по программе медицинских гарантий

Медицинские КНП: организация деятельности и система оплаты труда

Новая программа медицинских гарантий начала свою работу с апреля 2021 года и включает в себя 35 пакетов медицинских услуг, которые Национальная служба здоровья Украины (далее – НСЗУ) оплачивает по пяти основным тарифам. Чтобы приобщиться к программе или расширить перечень услуг, медицинское коммунальное некоммерческое предприятие должно заключить соответствующий договор. Предлагаем рассмотреть порядок и особенности заключения такого договора.

Правовая основа заключения договора

В первую очередь напомним, что коммунальное некоммерческое предприятие, которое предоставляет медуслуги населению (далее – КНП), – это предприятие, имущество которого принадлежит территориальной громаде и передано органом местного самоуправления в его оперативное управление, а именно предприятие внесено в Реестр неприбыльных учреждений и организаций, утвержденный постановлением КМУ от 13.07.2016 № 440.

Между тем КНП, будучи получателями бюджетных средств, финансируются не только из местного бюджета. Полное бюджетное финансирование возможно до тех пор, пока то или иное КНП не заключило договор с НСЗУ, по которому оно должно получать плату за предоставленные медуслуги.

Также напомним, что в соответствии с Законом от 19.10.2017 № 2168-VIII «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» (далее – Закон № 2168), программа государственных гарантий медобслуживания населения (программа медицинских гарантий) – это программа, которая определяет перечень и объем медуслуг (включая медизделия) и лекарственных средств, полную оплату предоставления которых пациентам государство гарантирует за средства госбюджета согласно тарифу для профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в связи с болезнями, травмами, отравлениями и патологическими состояниями, а также в связи с беременностью и родами.

Порядок заключения, изменения и прекращения договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий утвержден постановлением КМУ от 25.04.2018 № 410 (далее – Порядок № 410).

Стоит заметить, что в соответствии с Порядком № 410 весь документооборот, связанный с заключением, изменением и прекращением договора о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий (далее – Договор), должен осуществляться через электронную систему здравоохранения с соблюдением требований законодательства об электронных документах и электронном документообороте. Информационно-телекоммуникационная система (далее – Система) – это автоматизированная система ведения учета медслуг и управления медицинской информацией путем создания, размещения, обнародования и обмена информацией, данными и документами в электронном виде, в состав которой включены центральная база данных и электронные медицинские информационные системы, между которыми обеспечен автоматический обмен информацией, данными и документами через открытый программный интерфейс (АРЕ).

Преддоговорная подготовка

Для обеспечения надлежащей подготовки к заключению Договора, оценки возможностей КНП предоставлять медуслуги по программе медицинских гарантий, НСЗУ, по обращению КНП, проводит анализ имеющихся у него медоборудования, персонала, лицензий, других разрешительных документов, необходимых для предоставления медуслуг, а также возможности привлечения к предоставлению медуслуг подрядчиков.

Указанная информация о КНП будет использоваться во время рассмотрения заявления о заключении Договора (далее – заявление), документов, которые должны быть приложены к нему, а также во время формирования самого Договора. Для проведения такого анализа НСЗУ размещает на своем официальном веб-сайте уведомление о приеме обращений от КНП и других субъектов хозяйствования относительно проведения соответствующего анализа.

Указанные обращения подаются по форме, на условиях и в соответствии с порядком, которые определены в уведомлении.

Спецификации и условия закупок к Договору

Чтобы обеспечить надлежащее качество медуслуг и создание условий для универсального доступа к ним населения по программе медицинских гарантий, НСЗУ разрабатывает следующие проекты документов относительно медуслуги или групп (пакетов) медуслуг, которые будут предоставляться по Договору:

• описание медуслуг или групп (пакетов) медуслуг, в том числе в случае необходимости их состав, количественные и качественные характеристики (далее – Спецификация);
• условия относительно наличия необходимого для предоставления услуг медоборудования и персонала, возможности привлечения к предоставлению медуслуг подрядчиков и условия предоставления соответствующих медуслуг или групп (пакетов) медуслуг (далее – Условия закупки).

Для подготовки таких проектов документов НСЗУ может привлекать на бесплатной основе медработников и других специалистов в соответствующих сферах. Полученные рекомендации к проектам документов обнародуются на веб-сайте НСЗУ для проведения консультаций с общественностью и другими заинтересованными сторонами. Условия закупки и Спецификации подаются НСЗУ на утверждение Минздраву. Поданные НСЗУ Условия закупки и Спецификации рассматриваются уполномоченными лицами Минздрава, которые в течение 10 рабочих дней с даты их получения согласовывают их или в случае необходимости представляют соответствующие предложения.

Условия закупки и Спецификации применяются во время формирования объявления и проекта Договора в текущем и следующих периодах до утверждения новых Условий закупки и Спецификаций или исключения соответствующих медуслуг из программы медицинских гарантий. Условия закупки и Спецификации включаются в соответствующие договоры и являются их неотъемлемой частью.

Подача объявления и информации

В рамках своей компетенции НСЗУ размещает на веб-сайте объявление, в котором должны указываться:

• Условия закупки по Договору и Спецификации, а в случае необходимости – адрес, по которому будут предоставляться медуслуги:
• информация, которая должна быть указана в заявлении о заключении Договора и внесена в систему, перечень и форма документов, которые должны быть приложены к заявлению (далее – предложение);
• срок и способ представления предложений и срок их рассмотрения НСЗУ;
• привлечение других субъектов хозяйствования к предоставлению части медуслуг по Договору.

К объявлению прилагается проект приложения к Договору относительно специальных условий предоставления соответствующих видов медуслуг или групп (пакетов) медуслуг.

Со своей стороны, КНП, которое желает заключить Договор с НСЗУ на определенных в объявлении условиях, до представления предложения должно обеспечить внесение в Систему актуальной следующей информации:

• о КНП, месте предоставления им медуслуг и медоборудования, указанных в объявлении;
• субъектах хозяйствования, которые будут привлечены к выполнению Договора;
• уполномоченных лицах и медработниках, которые будут привлечены к заключению или выполнению Договора.

КНП обязано обеспечить получение уполномоченными лицами и медработниками, которые будут привлечены к заключению или выполнению Договора, квалифицированной электронной подписи, которая должна содержать информацию о КНП (далее – электронная подпись).

В случае если после подачи предложения вышеуказанная информация о КНП изменяется, КНП должно в тот же день внести соответствующие изменения в Систему.

Представление КНП предложений и документов

КНП, которое выражает желание заключить Договор с НСЗУ на определенных в объявлении условиях, подает в НСЗУ предложение и необходимую информацию (с учетом ее возможного обновления). В частности, предложение должно содержать скан-копии следующих документов в электронной форме (или сведения (ссылки) относительно наличия такой информации в государственном реестре, базе данных или других информационных ресурсах):

• документа, подтверждающего доступность здания и помещения, в которых КНП будет осуществлять свою деятельность, для лиц с инвалидностью и других маломобильных групп населения в соответствии со строительными нормами и правилами, выданного специалистом по вопросам технического обследования зданий и сооружений, который имеет соответствующий квалификационный сертификат. Если указанный документ подавался КНП во время заключения договора в прошлом периоде, он включается в предложение в случае, если произошли изменения условий его получения (в частности, изменение местонахождения юридического лица, адреса расположения здания, строительных норм и стандартов и т. п.);
• документа, подтверждающего полномочия представителя (в случае подписания заявления и приложенных к нему документов представителем КНП, кроме случая, когда сведения о полномочиях представителя содержатся в Едином государственном реестре юридических лиц, физических лиц – предпринимателей и общественных формирований).

Датой представления предложения является дата подачи заявления со всеми документами при условии внесения в Систему всей информации, указанной в объявлении.

Следует заметить, что, подавая предложение/обращение, КНП подтверждает достоверность предоставленной информации, которая соответствует Условиям закупки, и может предоставлять медицинские услуги согласно Спецификации. В отдельных случаях, определенных в объявлении, разрешается подача предложения с обязательством выполнить Условия закупки в течение определенного срока. В случае выявления в поданном предложении неполной информации, ошибок или недостатков КНП имеет право подать новое предложение до окончания срока представления предложений, определенного в объявлении.

Кроме того, стоит учитывать, что в случае наличия у КНП договора относительно предоставления отдельных медуслуг или групп (пакетов) медуслуг повторные предложения о заключении Договора относительно предоставления аналогичных медуслуг или групп (пакетов) медуслуг в течение календарного года не рассматриваются.

Рассмотрение предложений и подписание проекта Договора

В течение срока рассмотрения предложений, определенного в объявлении, НСЗУ:

• рассматривает поданные предложения, в частности приложенные к заявлению документы и информацию в Системе, относительно соответствия условиям, указанным в объявлении, помимо прочего и с учетом результатов анализа информации, поданной в обращении КНП;
• проводит в случае необходимости переговоры с КНП, которые подали предложения, соответствующие условиям, указанным в объявлении, для обеспечения универсального доступа населения к медуслугам по программе медицинских гарантий;
• в случае отсутствия установленного в смете соответствующего бюджетного назначения на программу медицинских гарантий посылает КНП, которое подало предложение, соответствующее условиям, указанным в объявлении, уведомление о намерении заключить с ним Договор;
• использует информацию и документы, поданные в обращении КНП, во время заключения договора.

Подписанный уполномоченным лицом НСЗУ проект Договора является предложением заключить договор (оферта) со сроком действия 10 календарных дней с даты его подписания уполномоченным лицом НСЗУ.

После установления в смете соответствующих бюджетных ассигнований на программу медицинских гарантий на соответствующий период НСЗУ формирует и подписывает проект Договора с дополнениями и отправляет его КНП, которое подавало предложение и соответствует условиям, указанным в объявлении.

В случае несоответствия условиям, указанным в объявлении, или наличия в предложении недостоверной или неполной информации НСЗУ в течение трех рабочих дней с даты установления такого несоответствия или выявления недостоверной или неполной информации отправляет КНП уведомление об исправлении ошибок или предоставить надлежащую информации и документы (далее – уведомление об исправлении ошибок).

Со своей стороны, получив уведомление об исправлении ошибок, КНП должно устранить недостатки и подать необходимую информацию и документы до предельного срока представления предложений, определенного в объявлении. Если уведомление об исправлении ошибок отправлено после предельной даты представления предложений, КНП имеет право подать обновленное предложение в течение двух рабочих дней со дня отправления НСЗУ такого уведомления.

Если предложений, соответствующих условиям, указанным в объявлении, нет, НСЗУ, в случае необходимости, пересматривает Условия закупки и Спецификации и размещает на вебсайте повторное объявление. В течение 10 календарных дней с даты подписания проекта Договора уполномоченным лицом НСЗУ руководитель или уполномоченная лицо КНП налагает электронную подпись на такой Договор. Наложением электронной подписи на Договор уполномоченное лицо КНП подтверждает, что КНП соответствует Условиям закупки и способно предоставлять медицинские услуги согласно Спецификации.

Договор вместе со всеми дополнениями (при условии обезличения персональных данных) подлежит обнародованию на официальном вебсайте НСЗУ в течение 5 рабочих дней со дня его заключения. Информация о заключенном Договоре включается в Реестр договоров о медицинском обслуживании населения в соответствии с законодательством.

Порядок внесения изменений и прекращения действия Договора

КНП или НСЗУ имеют право отправить друг другу через Систему предложение относительно изменения или прекращения заключенного между ними Договора в порядке и на условиях, предусмотренных Договором. С этой целью КНП или НСЗУ должны отправить друг другу проект договора о внесении изменений в Договор с наложенной электронной подписью через Систему. Этот проект рассматривается КНП или НСЗУ в течение не более 10 календарных дней со дня его поступления.

В случае согласования окончательной редакции проекта договора о внесении изменений в Договор уполномоченные лица НСЗУ и КНП подписывают его через Систему с соблюдением требований законодательства об электронных документах и электронном документообороте. Если КНП или НСЗУ не соглашаются на предложенные изменения, они должны разрешить спор путем ведения переговоров или в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством.

Действие Договора прекращается по истечении срока, на который он заключен, при условии что он не продлен, или в случае наступления других оснований, предусмотренных законом или Договором.