С 1 января начинает действовать Программа медицинских гарантий на 2024 год

Несмотря на войну и ограниченные ресурсы, объем гарантированных медицинских услуг для украинцев не уменьшен. Напротив, в 2024 году программа медицинских гарантий расширяется.

Бюджет ПМГ-2024 составляет более 159 млрд. гривен, из которых 5,2 млрд. гривен выделено на реимбурсацию лекарственных средств.

Как и раньше, Программа медицинских гарантий-2024 включает все основные виды медицинской помощи: первичную, специализированную помощь, экстренную, паллиативную помощь и реабилитацию в сфере здравоохранения как взрослым так и детям.

В этом году Программа медицинских гарантий сфокусирована на восстановлении здоровья и человеческого потенциала: услуги по реабилитации, психическое здоровье, а также новые направления – лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий и трансплантации.

Программа медицинских гарантий в 2024 году включает 44 пакета услуг. В частности, три новых:

•  "Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro)";
•  "Лечение взрослых и детей методом трансплантации органов";
•  "Лечение взрослых и детей методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток".

Несмотря на войну, тарифы, по которым НСЗУ будет платить медучреждениям, в 2024 году не уменьшены. Они усовершенствованы и приоритетизированы.

В частности, пересмотрена базовая ставка в хирургических пакетах, которая составляет 8 735 грн и пересмотрены некоторые коэффициенты диагностически родственных групп (ДСГ). Внедряются новые группы, в зависимости от сложности услуги при операциях высокой сложности, в т.ч. операции по кератопластике, трансплантации роговицы, установка искусственного орбитального импланта, установка искусственного хрусталика.

Также, при условии выполнения двух или более операций (множественные или численные операции в рамках одного пролеченного случая), входящих в соответствующие ГСГ, применяется новый подход, включающий оплату нескольких операций (не более 3-х) с применением соответствующих весовых коэффициентов

За реабилитацию в стационарных условиях базовая ставка за пролеченный случай составляет 19769 грн. Однако за услуги по реабилитации наивысшей сложности (например, после травматичного повреждения спинного мозга и головного мозга) НСЗУ будет платить более 41 тыс. грн. За услуги по реабилитации высокой сложности (например, инсульт в послеострое время) – более 31 тыс. грн.

За услуги по трансплантации НСЗУ будет оплачиваться в зависимости от трансплантированного органа, а также будет отдельно оплачиваться дотрансплантационный и посттранслантационный период. Например, за услуги по трансплантации сердца НСЗУ будет платить более 2 млн. грн., а за трансплантацию легких – свыше 2,6 млн. грн.

Приоритетом в программе медицинских гарантий на 2024 год остается охрана материнства и детства.

Ставка по новому направлению ПМГ-2024 лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro) составит 60324 грн за один полный цикл, к которому будут применяться коэффициенты в соответствии с использованным методом оплодотворения яйцеклетки, а также полноты цикла.

Продолжается предоставление медицинских услуг по пакету "Медицинская реабилитация младенцев, которые родились преждевременно и/или больными, в течение первых трех лет жизни", оплата по которому осуществляется за предоставленную услугу, за каждое из которых медучреждения будут получать 10 820 грн.

По одному из самых высоких тарифов в Программе медицинских гарантий будет оплачиваться медицинская помощь новорожденным, в том числе за проведение хирургических операций. В 2024 году изменены подходы по оплате медицинской услуги путем внедрения групп сложности и отнесения тех или иных состояний к соответствующим группам сложности медицинской услуги. Таким образом, разработано 16 групп сложности и установлены соответствующие коэффициенты сложности случая, которые применяются к базовой ставке, которая составляет 8 735 грн.

Так, при лечении малыша с массой 2500 г или более, с гестационным возрастом 37 полных недель и более заведение получит 13189 грн. В то время как за хирургическое лечение преждевременно рожденного малыша с массой при рождении менее 750 г - более 551 тыс. грн.

Тариф за медицинскую помощь при родах – 15 137 грн. А для заведений, которые будут предоставлять комплексные медицинские услуги матери и ребенку – тариф составляет около 20 тыс. грн.

Сохранены также и тарифы на лечение онкологических заболеваний. За химиотерапевтическое лечение одного пациента в течение года заведения будут получать – 36 тысяч, а за лечение одного ребенка – до 131 тыс. грн. Тариф на лечение онкогематологических заболеваний – 74 тыс. грн.

Приоритетными остаются 6 инструментальных исследований раннего выявления онкологических заболеваний.

Важно постоянство функционирования сети учреждений здравоохранения и оказания медицинской помощи нашим гражданам в зоне боевых действий.

По пакету "Готовность и обеспечение оказания медицинской помощи населению, которое находится на территории, где ведутся боевые действия" тариф определяется как глобальная ставка в месяц, равная фактической стоимости медицинских услуг за декабрь по договору, действовавшему до 31 декабря 2022 года по пакетам медицинских услуг по оказанию стационарной помощи с проведением хирургических операций и без и/или "Психиатрическая помощь взрослым и детям в стационарных условиях", и/или "Профилактика, диагностика, наблюдение и лечение в амбулаторных условиях", и/или 1 /12“Диагностика и лечение взрослых и детей, больных туберкулезом, в стационарных и амбулаторных условиях” соответствующего предоставлятеля медицинских услуг).

Программа реимбурсации "Доступное лекарство" - будет развиваться в пределах имеющихся направлений. В 2024 году планируется расширение перечня лекарства по направлению расстройства психики и поведения, которые пациенты смогут получить безвозмездно или с частичной доплатой.

https://www.kmu.gov.ua