Работник нарушил режим лечения: действия работодателя

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам сформирован на основе медицинского заключения листок нетрудоспособности, что предусмотрено ч.1 ст. 23 Закона Украины от 23.09.1999 №1105-XIV «Об общеобязательном государственном социальном страховании».

Решение о назначении страховой выплаты принимается страхователем или уполномоченными им лицами. Страхователь осуществляет контроль за правильностью начисления и своевременностью осуществления страховых выплат, принимает решение об отказе в назначении или прекращении страховых выплат, рассматривает причины и правильность выдачи документов, являющихся основанием для предоставления страховых выплат.

Отказать в назначении или прекратить выплату пособия по временной нетрудоспособности страхователь может в случае установления факта нарушения пациентом назначенного режима лечения.

К нарушению режима лечения могут быть отнесены:

• отказ от госпитализации;
• невыполнение рекомендаций врача;
• самовольное оставление заведения здравоохранения;
• умышленное причинение вреда своему здоровью;
• симуляция болезни и т.д.

В случаях, когда лечащим врачом установлен данный факт, формируется новый медицинский вывод с указанием даты и вида нарушения режима лечения.

Следует помнить, что согласно ч. 2 ст. 16 Закона Украины от 23.09.1999 №1105-XIV, застрахованные лица, которые в период получения пособия по временной нетрудоспособности нарушают режим, не выполняют рекомендаций специалистов по реабилитации, не появляются без уважительных причин в назначенный срок на медицинское освидетельствование, теряют право на такую ​​помощь со дня допущения по временной нетрудоспособности.

Поскольку в электронном листке нетрудоспособности не указывается весь период нарушения режима, а только дата начала нарушения, для недопущения нецелевого использования средств с целью установления всего срока нарушения режима, страхователю следует обратиться с соответствующим запросом в лечебное учреждение, которое сформировало медицинское заключение, или в территориальный орган Пенсионного фонда Украины.

Пенсионный фонд Украины в Винницкой области